HPVワクチンには以下のような特徴があります。
それぞれの特徴をよく理解したうえで、接種を検討してください。
・2価、4価ワクチンはともにHPV16/18型の感染を予防し、性交未経験女性に接種した場合には子宮頸がんの60から70パーセントの予防が期待できる
・2価、9価ワクチンはHPV16・18・31・33・45・52・58型の感染を予防し、
性交未経験の女性に接種した場合には子宮頸がんの約90パーセントの予防が期待できる
・4価、9価ワクチン共に前述のHPV型に加えてHPV6・11型の感染も予防し、
尖圭コンジローマの予防効果もある
・子宮頸がんやその前がん病変、すでに感染しているHPVに対する治療効果はない
・性的活動の開始前に接種すると最も効果的
2022年 産婦人科診療ガイドラインより
このワクチンを打っても子宮がん検診は受ける必要があります
局所が痛い、赤くなる、腫れる場合があります
頭痛、失神、ショックなどの可能性があります
接種後に注射に限らず、激しい痛み、しびれ、脱力などの異常が認められた場合は
診察を受けてください
2023年４月１日より9価HPVワクチンが予防接種法上の定期接種の対象となりました。
1. 9価HPVワクチンの接種方法
接種日時点で小学6年生から高校1年生相当の女性に1回0.5mlを筋肉内に注射する
・2回接種の場合、2回目は初回接種の6か月後に接種
・3回接種の場合、2回目は初回の2か月後、3回目は6か月後に接種
2. 令和5年度のHPVワクチン公費接種対象者
定期接種 2007年4月2日生まれから2012年4月1日生まれの女性
キャッチアップ接種 1997年4月2日から2007年4月1日生まれの女性
3. 接種回数
1）2回で接種完了できる場合 アからウすべてを満たす場合
ア9価HPVワクチンを用いる
イ小学6年生の学年から15歳未満で1回目を接種
ウ1回目から最低5カ月以上の間隔を置いて2回目を接種
2）3回で接種完了できる場合
上記の1）以外の接種すべて
（1回目接種が15歳以上の場合は3回接種）
4.すでに2価、4価HPVワクチンを接種している場合
同じ種類のワクチンで接種を完了するのが原則だが、医師と被接種者との相談で
残りの回数を9価HPVワクチンで接種を行うこともできる
この場合は3回接種となり、2回目は初回の2か月後、3回目は6か月後に接種
5.予約方法
接種希望日の1週間前までに予診票を記入し、受付にお渡しください。
その際に予約希望日時をお伺いします。
※令和５年９月から、接種の曜日を土曜日の14時・14時半に限定させて頂きます※
（シルガード9は在庫がない場合、接種が1週間後以降になることもあります。）
当院では、接種後に場所を移動するのを避けるため、待合室で接種を行っています。
接種当日は肩が完全に出るように、袖の緩い半そでのTシャツの着用をお勧めします。
接種後30分は院内で着席のまま待機となります。
頭痛と片頭痛の違い
頭痛の中には一次性（脳外科的に心配がない）、二次性（脳外科的に心配な異常がある）、有痛性脳神経ニューロパチーなどがあります。
片頭痛はその中の一次性頭痛のグループに属します。
では、生理の時に起きる頭痛は生理痛に含まれるのでしょうか？
生理痛の主訴で来院した患者さんにどこが痛みますか？と伺うと頭とおなかと答える方がたまにいらっしゃいます。
生理痛は一般的に下腹部や腰のあたりの痛みを指し、頭痛は生理痛には含まれません。
もしかしたら、月経に伴って起こる片頭痛かもしれません。
片頭痛の特徴とは？（ほかの頭痛との違い）
痛くない日があること
頭痛のある時に体を動かすと痛みがひどくなる（頭を振ると痛むなど）
この二つが当てはまれば、ほぼ片頭痛と言って間違いないそうです。
どういうときになりやすい？
生理前後や排卵などの女性ホルモンの変動のある時（更年期などもあてはまります）
天候の変動、人混みや騒音
睡眠の問題（睡眠不足、寝すぎ）
ストレスがある、またはストレスから解放された時にも起きやすいそうです。
いろんな場面で起きる片頭痛ですが、それを自覚している人は、片頭痛の患者さんの1割ちょっとしかいないとか。
もしかしたら、筋緊張性頭痛と間違われているケースもあるのではと來村先生の本にも
書かれています。
片頭痛発作の前に肩や首が張る症状が出ることもあるため、筋緊張性頭痛だと思い込み、鎮痛剤を内服することになる場合があるらしいので、気になる方は一度相談してください。
片頭痛の薬も、今までは早く飲まないと効かないと説明して処方していましたが、それが
難しい人の為に多少飲むタイミングが遅くなっても効く薬も出てきました。
いろいろな方法を試して、今まで頭痛であきらめていたことに挑戦できるといいですね。
参考書籍：「頭痛の本」 來村昌紀
皆さん、頭痛はありますか？
先日、千葉市医師会の講演で頭痛についてのお話がありました。
日本人では実に40パーセントの方が何らかの頭痛で困っており、頭痛による経済的損失はなんと6000億円以上なのだとか。
余暇の時間も寝て過ごしたり登校不能になったり、金額には換算できないものもあるのでさらに損失は大きくなるでしょう。
今は薬局で簡単に鎮痛剤が手に入るため、医者にかかるより鎮痛剤の量を増やすことで対処してしまうことが多いと思います。
鎮痛剤は使い方によっては非常に有効で、間違えれば頭痛をさらに助長することもあることを知っていますか？
月に10日以上の鎮痛剤を使用している人は要注意です。（頭痛に限らず、生理痛に対してでも同様です。）
もしかしたら薬物乱用頭痛になりかけているかもしれません。
頻繁に鎮痛剤を使用している人は一度診察を受けてみてください。
特に女性の場合は生理や排卵の時期に頭痛が起きやすいといわれています。
服用の回数、いつ飲んでいるかなどを記録してみてはどうでしょう？
参考書籍：「頭痛の本」 來村昌紀
┃子宮筋腫とは？
子宮筋層(子宮の壁)にできる良性の腫瘍のことを子宮筋腫と言います。
３０歳以上の女性の約３０～４０％に見られる、ありふれた病気です。
２０代頃から発症しやすく、閉経後には徐々に小さくなり、その後は変化しなくなる事が分かっています。そのため、筋腫の発症や発育には女性ホルモン(エストロゲン)が深く関係していると考えられています。
┃症状
筋腫の大きさやできる場所によって異なる症状が現れますが、一般的には月経量が増えることで貧血になったり、生理痛が強くなる症状などがあります。筋腫のできる場所は大きく３か所に分けられます。
① 子宮筋層内(約７０%) … 筋腫が大きくなると、出血量が多くなる過多月経や不正出血、流・早産の原因になります。
② 子宮内膜の内側(粘膜下筋腫) …筋腫が小さくても症状が出やすく、過多月経や不正出血、不妊症の原因になります。
③ 子宮の外側(漿膜下筋腫) … 筋腫が大きくなっても自覚症状が現れづらく、圧迫による下腹部痛や腰痛、頻尿・便秘などが起こることもあります。
┃治療法
子宮筋腫の治療法には薬物療法と手術療法があり、症状の程度や大きさ・場所などによって検討されます。※当院では手術療法は行っておりません。必要に応じて他院へご紹介する形になります。
薬物療法
◆対症療法 … 筋腫による痛みや貧血などの症状を抑えるため、鎮痛剤・鉄剤・漢方などを服用します。
◆ＧｎＲＨアナログ製剤(偽閉経療法) … 錠剤や注射で女性ホルモンの分泌を低下させ、筋腫を小さくしたり諸症状を改善させます。治療中は骨密度の低下により骨粗鬆症のリスクが高まったり、更年期のような症状が出るため、半年以上の治療はできません。
また、治療を中止すると筋腫は元の大きさに戻ります。
手術療法
手術法は大きく分けて２種類あり、筋腫の大きさや数、年齢などによって異なります。
◆子宮全摘術 … 筋腫とともに子宮全体を取り除く方法
将来、妊娠を希望しない方が対象です。
◆筋腫核出術 … 子宮を温存し、筋腫のみ摘出する方法
妊娠希望がある方や、子宮を残したい方が対象です。
┃筋腫を見つけるには？
主に婦人科の内診や、超音波検査にて見つけることが出来ます。
超音波検査では、内診では分からないような小さな筋腫も見つけることができ、
筋腫の大きさ・部位・数も把握することができます。
☆当院では、千葉市の子宮がん検診時にオプションとして超音波検査を3,300円で受けることが出来ます。
がん検診だけでは分からない病気が潜んでいる可能性があるため、自覚症状がない方でも超音波検査を受けてみてはいかがでしょうか。
また、何か症状がある場合はお早めに受診する事をお勧めします。
生理が始まる数日前から生理数日間、下腹部の痛み・腰痛・貧血・頭痛・吐き気・食欲不振などの症状が起こることがあります。生理中に起こる痛みを総称して『月経痛（生理痛）』といいます。
月経痛の原因として、
・ プロスタグランジンの生成量が多い
→生理中は子宮を収縮させ、はがれ落ちた子宮内膜を血液とともに「経血」として
体の外に押し出す働きをする「プロスタグランジン」が生成されます。
この生成が多いと子宮の収縮が過剰になり痛みを起こす
・ 子宮の出口がせまい
→若い女性や出産経験のない女性は子宮の出口がせまいため、経血がスムーズに
外に流れにくいことから痛みを感じる
・ ストレスによるホルモンバランスや冷えによる血行不良により痛みを強くする
月経痛がひどく、日常生活に支障が出るような状態を「月経困難症」といいます。
子宮内膜症や子宮筋腫などといった病気が隠れている場合もあるので、月経痛がつらいと感じるようなら1度婦人科を受診しましょう。
治療として、漢方・鎮痛剤・低用量ピルがあります。
痛みを取り除きたいのか、痛みの原因を抑えたいのか、患者さんの希望や状態に合わせた治療をします。
まずは医師にご相談ください。
過去のブログ〈2018年2月、3月、4月5月〉で子宮内膜症について、〈2018年9月〉で月経について、〈2019年4月〉月経困難症について、〈2019年12月〉に子宮筋腫についてお伝えしてきましたのでそちらもご参照ください。
帯状疱疹ワクチンについて
当院では、帯状疱疹ワクチンの接種も行っております。
┃帯状疱疹とは
体の片側にピリピリとした痛みや帯状の発疹が現れる皮膚の病気です。症状の多くは上半身に現れますが、まれに顔や目・頭、外陰部などにも現れることがあります。
５０歳以上から発症率が上がり、８０歳までに約３人に1人が帯状疱疹を発症すると言われています。
帯状疱疹の原因は「水痘・帯状疱疹ウイルス」です。
このウイルスに初めて感染すると、水痘(水ぼうそう)として発症し、治った後もウイルスが体内に残って潜んでいる状態になります。
そして加齢などによる免疫力の低下や、ストレス・疲労によってウイルスが再活性化すると、帯状疱疹を発症します。
┃帯状疱疹後神経痛(PHN)とは
帯状疱疹の皮膚症状が治った後も、数か月～数年、長期にわたり痛みが続いてしまう後遺症のことで、50歳以上では約2割がPHNに移行すると言われています。
PHNの他にも、頭部や顔面の帯状疱疹の場合は角膜炎などによる視力低下や、難聴、耳鳴り、めまい、顔面神経麻痺などの合併症が見られることがあります。
帯状疱疹は、潜伏しているウイルスが原因となるため、周囲の人にうつることはありません。
しかし、これまで水ぼうそうにかかったことがない人は感染する可能性があり、その場合は水ぼうそうとして発症します。
また、1度帯状疱疹になった人でも数％の確率で再発すると言われています。
そのため、日ごろからの体調管理や、ワクチン接種で予防する事が大切です。
(過去に帯状疱疹になった人も接種可能)
帯状疱疹ワクチンは2種類あります
接種対象年齢は50歳以上です。
それぞれ接種回数や効果の持続時間など様々な違いがありますのでご確認ください。
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乾燥弱毒性生水痘ワクチン |
シングリックス |
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ワクチンの 種類 |
生ワクチン |
不活化ワクチン |
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接種回数 |
1回 |
2回(1回目から2か月空け、 遅くとも6か月後までに接種) |
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接種法 |
皮下注射 (インフルエンザと同様) |
筋肉注射 (コロナワクチンと同様) |
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効果持続 期間 |
約5年間 |
接種後約10年目で73.2%の予防効果を確認(新しいワクチンのため継続調査中) |
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帯状疱疹の発症予防効果 |
約51.3% |
50代→96.6％ 60代→97.4％ 70歳以上→97.9% |
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PHNの 発症予防効果 |
約65.5% |
約88.8％ |
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副反応 |
・注射部位の痛み・痒み (約30～40％) |
・注射部位の痛み・赤み(約80％) ・全身の筋肉痛、疲労感(約40％) |
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料金 |
９，９００円 |
1回２2，０００円 (×2回) |
※ワクチンを受けることが出来ない方
・明らかに発熱している方(37.5℃以上)
・重い急性疾患にかかっている方
・このワクチンの成分によりアナフィラキシーを起こしたことがある方
・その他、医師により接種不適当と判断された方
≪乾燥弱毒性生水痘ワクチンのみの注意事項≫
↓以下に該当する方は接種不可↓
・妊娠している方
・プレドニゾロン等、副腎皮質ステロイド剤(経口、注射)や抗がん剤投与中の方
・免疫機能に異常のある疾患がある方、及び免疫抑制剤
(シクロスポリン、タクロリムス、アザチオプリン等)を投与中の方
・接種後２か月は妊娠を避ける必要があります。
◎ご希望の場合は、
事前にご来院し、問診票の記入とお支払い → ワクチン発注 → 接種
の流れになります。
ワクチン発注から届くまでは約1週間かかりますので、接種希望日の
1週間前にまず来院して下さい。
※予約は必要ありません。診療時間内にお越しください。
